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职工医疗互助保障知识云课堂(第六期)内蒙古职工住院医疗互助保障2026年度项目实施细则相关名词解释

发布日期:2025-09-17    来源:乌海市总工会    责任编辑:

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一、在职职工是指?

A

指符合国家法定工作年龄(以身份证为准),在工作岗位履职的职工〔以参互时间为准,超过半年非正常情况下不在单位上班履职或已离开本单位仍保留劳动(人事)关系的离岗职工,则视为非在职职工,不在参互项目之列〕,按国家政策延迟退休的,按照实际在职年龄参加。


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二、住院包含哪些?

A

包含普通住院和急诊转住院。急诊诊疗后24小时内转住院的,急诊费用纳入基本医疗保险报销后的自付部分,视为住院费用一并报销,单独急诊不予报销。


Q

三、门诊特殊疾病是指?

A


 特指恶性肿瘤到门诊治疗的放疗、静脉注射类化疗和尿毒症患者血液透析(不含门诊检查和买药费用),其补助方法按月结算。







Q

四、自费费用是指?

A

包括药品目录中乙类先行自付部分和丙类药、超限价自付等费用,由医保部门确认。


Q

五、单次住院是指?

A


 除正常住院外,还包括根据病情需要,按医嘱要求,在24小时内转入其他医院并办结住院手续的情况。





Q

六、进入统筹费用是指?

A

指住院总费用-超限价金额-乙类自付金额-丙类自付-起付标准等金额=进入统筹费用。

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